如何搭建医联体?盘点全国四种医联体模式 深圳故事

发布时间:2019-04-14   来源:网络整理    
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让资源与技术“多跑”,让病人少跑,引导有序医疗,这是政府力推医联体的初衷。

一直以来,医联体都被给予厚望,成为各地医改的宠儿,形形色色的医联体如雨后春笋般涌现,希望撬动医改发展困境。

而医联体建设正式上升为一项国家层面的政策是在2017年3月5日,国务院总理李克强作政府工作报告时指出,“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。”

时隔一个多月,李克强总理在国务院常务会议上,对推进医疗联合体建设进行了部署,指出破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒,因地制宜探索医联体建设,并提出了四种模式的医联体。即城市医疗联合体、医共体、专科医联体、远程医疗协作。

那么,这四种医联体的内容是什么?哪些区域已经形成示范效益?流程如何?各自的优势是什么?又有哪些做得好的案例呢?

详解四种医联体

根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求,各地要根据本地区分级诊疗制度建设实际情况,因地制宜、分类指导,充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素,充分发挥中央、地方、军队、社会各类医疗资源作用,尊重基层首创精神,探索分区域、分层次组建多种形式的医联体,推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。根据社会办医疗机构意愿,可将其纳入医联体。

可见,公立医疗机构和非公立医疗机构均可参与医联体,非公立医疗机构以自愿为准则。

医联体概念标准图.png

城市与农村之间以城市三级公立医院为主体单位,在已建立的长期稳定对口支援关系基础上,通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体,三级公立医院可向县级医院派驻管理团队和专家团队,重点帮扶提升县级医院医疗服务能力与水平。

国家级和省级公立医院除参加属地医联体外,可跨区域与若干医联体建立合作关系,组建高层次、优势互补的医联体,开展创新型协同研究、技术普及推广和人才培养,辐射带动区域医疗服务能力提升。

医联体流程图汇总

那么这四种医联体的流程究竟是怎么样?

1.城市医联体(即医疗联合体),分为紧密型和松散型,以1家三级医院为牵头单位,联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心,构建“1+X”医联体,纵向整合医疗资源,形成资源共享、分工协作的管理模式。

广州医科大学附属第二医院(简称“广医二院”)区域医联体双向转诊流程图:

从列表中可以看到,广医二院是紧密型城市医联体的典型代表。该特色有三:

一是社区中心与三甲医院实现了人、财、物一体化管理,在结构上是以产权为纽带的区域型、纵向型紧密医联体,实现了利益上与技术上的兼顾;

二是已实现医技系统、护理质量、消毒供应、后勤维护、设备采购由三甲医院统一管理;

三是社区中心能更好完成政府下达给社区的公共卫生和基本医疗任务,“网格化服务和家庭医生”等特色服务得以巩固开展,与三甲医院形成“上下联动、分工协作、防治结合”的区域医疗服务体系。

2.医共体(即医疗共同体),是农村开展医联体建设的主要模式,通过把医保的支付方式改革和医共体的建设紧密结合起来,从预防、治疗、康复,提供一体化的服务,把县、乡、村连起来。

3.跨区域的专科联盟是指医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体,以一所医疗机构特色专科为主,联合其他医疗机构相同专科技术力量,形成区域内若干特色专科中心,提升解决专科重大疾病的救治能力,形成补位发展模式。如安徽省儿童医疗联合体转院流程:

4、远程医疗协作网则是由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构,建立远程医疗服务网络。用信息化手段促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

可以看出,远程医疗协作网可应用的场景有四个:

一个是医院,帮助专家远程会诊;

一个是学校和科研机构;

一个是应急救护;

一个是家庭监护。

而医联体内的远程诊疗,可以从基层医院到大型医院全部联通,极大促进当地患者足不出县便能治愈疾病。

医联体四种模式难点多

随着新医改的推进,虽然医联体模式流程清晰,但是也面临严峻的问题。

图说天下

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