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“重疾险定义修订”将征求意见 疾病种类不减反 古龙小说改编电视剧

发布时间:2019-06-12   来源:网络整理    
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  因关乎消费者的切身利益,近期,“重疾险中的重疾定义即将修订”的消息引发市场广泛关注。其中,诸如“甲状腺癌因赔付成本高企将被移出重疾”等一些片面解读,使消费者对这一修订的理解容易陷入误区。

  上海证券报近日在业内调研中了解到,目前重疾定义修订仍在开展过程中,即将面向行业内外征求意见。修订的初衷并非降低保险公司赔付成本,而是为了适应医学的进步,对重疾定义进行科学调整。修订方向是扩大保障范围,精准细化疾病定义,减少理赔纠纷,规范不合理行为。

  虽然目前修订工作尚未结束,关于疾病定义还不能最终确定,但就目前进展看,与2007年的重疾定义规范相比,整体上,属于重疾的定义范围是更宽了,而不是更窄了。此外,修订核心是对重疾进行分级设计,增加了轻症定义规范,从保障程度上来说,不仅不会减少,反而是提高了。

  修订初衷:

  适应医学进步 满足消费者需求

  目前,保险行业正在进行重疾定义和重疾经验发生率表的两项重疾险修订工作,分别由中国保险行业协会(下称协会)和中国精算师协会牵头开展。其中,重疾定义修订工作已经启动,目前正式进入论证阶段。

  记者在调研中发现,市场围绕重疾定义修订的讨论与理解,存在不少误读或片面解读。比如,有人认为,修订的目的是为了减少行业理赔成本,因为诸如甲状腺癌等病种近年来出现高发且赔付金额走高的情况。

  事实并非如此。首先,当下行业使用的重疾定义,源于2007年协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。但在这12年间,医学临床诊断标准和诊断技术在不断发展和革新,现行重疾定义规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求,因此亟需进一步修订和完善。

  譬如,以冠状动脉搭桥术为例,在现行的重疾定义下,指为治疗严重的冠心病,实际实施开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。而随着医学的进步,冠状动脉旁路移植手术的实施方式已经有所扩展,实操中更多的已不需要开胸,而是通过腔镜等微创手术。

  其次,因重疾定义跟不上医学技术进步而造成的理赔纠纷越来越多。业内资深人士解读称,此次以最新医学诊断实践为依据进行重疾定义修订,让消费者和保险公司对自身的权益都更清晰明了,将从源头上缓解和化解这类理赔纠纷。因此,为了更好地保护消费者权益,重疾定义的定期修订非常必要。

  实际上,国际保险市场对于重疾标准定义也有定期更新机制,如英国保险行业协会(ABI)每3年就会对其重疾标准定义进行更新。在业内人士看来,只有与医学进步保持联动,根据最新医疗实践,通过数据分析对疾病损害的程度进行量化,才能更科学、更严谨、更规范地建立重大疾病体系。

  记者在调研中了解到,随着医学的不断进步,未来我国重疾定义修订工作也将进行动态更新,形成定期回顾、不断完善的制式化、规范化、长效化的体制,以满足消费者不断变化的医疗需求,最终有利于促进重疾险的持续健康发展。

  修订重点:

  对重疾定义分级 疾病种类不减反增

  建立科学的、精准的重大疾病分级体系,按照疾病严重程度进行赔付,使得重疾险保障更合理、更全面——这是此次重疾定义修订的重要工作之一,也是重要特点之一。但目前市场却将此次修订重点片面地解读为:甲状腺癌或被重疾“除名”,重疾种类减少。

  有业内人士向记者透露:“疾病的分级并不是简单地把某个疾病的整体进行移动,疾病分级在医学上是有严格的划分标准的,不同的分级能够为医生判断病人预后(即存活的机会和时间)和制订治疗方案提供一个规范的标准,而我们在重大疾病的分级中更多的要符合最新医学实践。”

  记者在调研中了解到,以部分消费者关心的甲状腺癌为例,此次在恶性肿瘤定义的修订中,将引入世界卫生组织WHO最新发布使用的恶性肿瘤形态学编码ICD-O-3,能更加准确地区分肿瘤的良恶程度。同时,依据目前国际应用最广泛的美国癌症联合会最新版TNM分期系统,以及国家卫生健康委员会最新下发的恶性肿瘤诊疗规范,结合生存率、医疗费用等的统计分析研究,对恶性肿瘤进行更为精准的分级设置。

  据记者了解,虽然目前重疾定义修订工作尚未结束,具体的病种数量目前还不能最终确定,但就目前的进展来看,与2007年的重疾定义规范相比,从整体上来说,属于重疾的定义范围是更宽了,而不是更窄了。部分以前在重疾定义规范外的疾病,也有望在此次修订中被纳入到疾病分级保障体系,尤其是部分恶性肿瘤。

图说天下

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